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受托人的意见
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在再保险
原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 02-015 - 2005年2月9日
受托人: 迈克尔W. 巴克纳,. 弗兰克·邓纳姆，迈克尔·H. Holl和和Elliot A. 西格尔.
受托人审查了有关根据雇主福利计划条款提供福利的争议的事实和情况.
背景事实
投诉人的最后一个签名雇主是被投诉人. 根据1974年退休金计划，投诉人获发30元及30元的退休金，该计划于2003年4月1日生效. 30岁退休养老金是根据2002年全国烟煤工资协议(工资协议)引入的. 在一般情况下, 此退休金类型提供给在1月1日或之后停止从事保密签字工作的雇员, 2003, 并且在他最后一次工作的日期至少有30年的签字服务. 当一名领取30岁退休养老金的矿工年满55岁时, 他有资格获得其最后一个签字雇主的健康福利. 申诉人未满55岁.
投诉人亦获发社会保障伤残保险津贴(SSDI)，由七月二十四日起生效, 2002, 并声称他符合第二条C款规定的作为残疾雇员获得健康福利的资格要求. 2002年雇主福利计划第(1)条. 根据第二条C款. (1), certain disabled Employees are eligible for health benefits coverage until they attain age 55 if they meet the following requirements: have not attained age 55; satisfy the 20-year service pension eligibility requirement under the 1974 Pension Plan; 12月6日以后残疾, 1974, while in classified employment with the 雇主; 和 are eligible for Social Security Disability Insurance benefits under Title II of the Social Security Act.
被投诉人拒绝根据第II条C为投诉人提供残疾雇员保险. (1).
争端
被投诉人是否需要根据第II条C款为投诉人提供残疾雇员的健康福利. (1)在他领取1974年养老金计划下的30- out养老金期间?
双方立场
投诉人的立场:投诉人符合第二条C款规定的领取健康福利的资格要求. (1); therefore, 被投诉人必须为投诉人提供残疾雇员的保险.
被投诉人的立场:投诉人不符合第II条C项下残疾雇员的保险资格. (1)即使投诉人符合资格要求, 当投诉人选择领取30岁退休养老金时，他丧失了根据本条领取保险的权利. 此外, 被投诉人声称，申诉人是" '养恤金领取者'而不是'雇员'，因此在年满55岁之前没有资格享受医疗福利.“答辩人表示，受托人在ROD 98-020中的意见支持其立场.
相关的规定
2002年《皇冠搏彩中心网站》第20 (10)(c)条规定:
第二十条——健康和退休福利
(10)保健:
在本协议期限内，雇主福利计划下提供的医疗保健福利根据本协议条款在雇主福利计划中提供的福利水平上得到保证.
(c) 养老金领取者s receiving a Special Permanent Layoff Pension or a Special 30–和-Out Layoff Pension will be provided health benefits from their 雇主s in accordance with the layoff benefits otherwise provided under this Wage Agreement; subsequently, 55岁时, 这些养恤金领取者应从其雇主那里领取健康津贴. 领取“30- out”养老金的人将会, 55岁时, 从雇主那里领取健康津贴.
2002年《皇冠搏彩中心网站》第20 (7)(g)条规定:
(g) 30岁退休抚恤金-如果工作矿工符合以下标准:
(i) 他在1974年退休金计划下的最后一天是在1月1日或之后, 2003; 和
(ii) 在该最后一次贷记服务日期，他已至少有30年的签字服务;
(3) 如果由于裁员，他在2001年12月31日没有积极工作;
(I)他在重返工作岗位后至少有250小时的署名服务, or
(II)由于受托人确定他是为了填补一个真正的职位空缺而被召回，他才重新开始工作, 和 not for the purpose of entitling the Participant to this 30–和-Out Pension benefit; then the miner will be eligible to receive a pension computed under the provisions of (3) above, 但由于年龄的原因，没有进行精算减值.
2002年雇主福利计划第I(2)、(4)及(5)条规定:
第一条定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(2) “工资协议”指2002年全国烟煤工资协议, 如不时修订及任何后续协议.
(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.
(5) “养老金领取者”系指领取养老金的任何人, 除了(i)根据少于20年的记帐服务领取的递延既得退休金, (ii)全部或部分根据1974年养恤金计划第ii G条的规定记入的服务年数的养恤金, 或其任何继承者的任何相应段落, 根据1974年退休金计划(或其任何后续计划), 谁的最后一次机密签署工作是在雇主处, subject to the provisions of Article II B of this Plan; or (3) a special permanent layoff pension, 30岁退休职工特殊养老金, 或第2条规定的30- out养老金. (4),二世.E(5)或II.E.(6) 1974年计划，在该人达到55岁之前的任何时期. “养老金领取者”不指根据1986年《皇冠搏彩中心》第9711条享有福利的任何个人, 根据1992年《皇冠搏彩中心》修订.
第二条丙. 2002年雇主福利计划第(1)条规定:
第2条资格
C. 残疾员工
此外，正在领取养恤金并因此有权根据本条B节领取健康福利的残疾养恤金领取人, 第3条规定的健康福利也应提供给下列任何雇员:
(1)(a)已完成20年的信用服务, 包括根据1974年养恤金计划第IV C(6)条或其任何后继条款的任何相应条款规定的签署人服务年数, 和
(b) 没有达到55岁，并且
(c) 12月6日以后残疾, 1974年在雇主的分类雇佣期间, 和
(d) 符合领取《皇冠搏彩中心网站》第二章或其后续章节规定的社会保障残疾保险福利的资格;
讨论
申诉人目前领取30岁退休养老金，未满55岁. In
2002, 对雇主福利计划第I (5) (3)条和工资协议第XX (10) (c)条进行了修订，以包括对领取30岁及以上养老金且年龄未满55岁的个人的提及. 在ROD 98-007, 一名仲裁员决定了未满55岁的矿工是否有资格享受第二条丙款规定的医疗保险的问题. (1)同时还接受1998年雇主福利计划第I (5) (3)条所述的一种养老金. 仲裁员认定，雇主无需根据雇主福利计划为残疾雇员提供持续的健康保险，投诉人在年满55岁时将有资格获得雇主提供的保险. 在ROD 98-020, 受托人遵循ROD 98-007，并在涉及个人接受特别永久裁员养恤金的类似案件中拒绝了资格.
受托人的意见
根据第二条C款，被投诉人无需向投诉人提供医疗保险. (1)投诉人未满55岁，并根据1974年养老金计划领取30- out养老金. 作为一个30多岁的退休老人, 投诉人年满55岁后将有资格享受医疗福利.